日前，在江蘇省鎮(zhèn)江市全面深化改革攻堅(jiān)暨創(chuàng)新引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)市大會(huì)上，現(xiàn)場發(fā)布了2024年度鎮(zhèn)江市政府民生實(shí)事典型案例名單。鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局推行的“鎮(zhèn)江長護(hù)險(xiǎn)托起失能家庭的‘一片天’”項(xiàng)目獲評(píng)2024年鎮(zhèn)江市政府民生實(shí)事典型案例。

數(shù)據(jù)顯示，自2023年10月1日正式推行長護(hù)險(xiǎn)制度以來，鎮(zhèn)江市已有3463名重度失能人員享受長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇，累計(jì)為失能家庭減負(fù)3500余萬元，發(fā)放親情護(hù)理補(bǔ)助超400萬元，提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)5.6萬人次，其中提供“不離床洗浴”特色助浴服務(wù)超4100人次。

服務(wù)下沉

讓群眾少跑腿、好辦事

“以前聽說辦長護(hù)險(xiǎn)得跑去大廳窗口辦理，我這腿腳不方便，現(xiàn)在工作人員直接到社區(qū)來，材料當(dāng)場審、疑問當(dāng)場解，太方便了！”家住丹徒區(qū)的李全華因老伴失能需要申請(qǐng)長護(hù)險(xiǎn)，社區(qū)駐點(diǎn)服務(wù)的工作人員不僅幫他核對(duì)了病史資料、身份證明等材料，還現(xiàn)場講解了待遇標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)流程，讓他既省力又省心。

連日來，鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局聯(lián)合5個(gè)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心，在全市范圍內(nèi)每周定期開展駐點(diǎn)服務(wù)，提供政策咨詢、材料受理、審核等“一站式”服務(wù)。在材料受理環(huán)節(jié)，對(duì)于需要補(bǔ)充的材料，工作人員會(huì)一次性告知，并提供“容缺受理”服務(wù)，待材料補(bǔ)齊后直接通過線上審核，無需群眾再次跑腿。

首創(chuàng)“不離床洗浴”

為失能人群找回體面

“一人失能、全家失衡”。69歲的趙霞已經(jīng)照顧她生活不能自理的丈夫多年。趙霞說，丈夫今年75歲，由于身體疾病，幾乎癱瘓，隨著自己年歲增長，照顧他也越來越吃力，尤其是洗澡，一個(gè)人搬不動(dòng)，只能用熱毛巾擦一擦，子女們?cè)谕獾毓ぷ鳎膊荒芾鲜墙o他們添麻煩。自從鎮(zhèn)江有了“不離床洗浴”服務(wù)，讓她減輕了不少負(fù)擔(dān)，對(duì)病人的身體也有好處。

據(jù)了解，鎮(zhèn)江長護(hù)險(xiǎn)“不離床洗浴”服務(wù)是全國首創(chuàng)，助浴前要先進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，確認(rèn)失能人員身體無恙后才能進(jìn)行服務(wù)。每次洗浴時(shí)間兩個(gè)小時(shí)，明確至少要有兩名護(hù)理人員和1名專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員共同完成，并全程監(jiān)測(cè)失能人員的生命體征，防止突發(fā)情況。

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長繆宏介紹，鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心通過實(shí)地調(diào)研和數(shù)輪申報(bào)及嚴(yán)格審核、驗(yàn)收，截至目前，已與119家具備“不離床洗浴”資質(zhì)的上門護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

數(shù)據(jù)顯示，長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施一年來，已提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)近5萬人次，其中3700余次是破解“洗澡難”的特色助浴。

流程優(yōu)化

讓服務(wù)更精準(zhǔn)、有溫度

今年7月1日起，鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員正式納入長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍。隨著新政策落地，更多失能人群得以走出“護(hù)理之困”，日前進(jìn)行了探訪。

在鎮(zhèn)江市區(qū)一家護(hù)理院長護(hù)險(xiǎn)專區(qū)，王女士正在探望居住于此的父親。自父親腦梗死造成左側(cè)肢體偏癱失去生活自理能力以來，日常照護(hù)一直困擾著她和家人。后來雖然老人被送至護(hù)理院，化解了照護(hù)難題，但不菲的護(hù)理費(fèi)用又給他們一家增添了新的煩惱。得知居民醫(yī)保參保人員即將納入長護(hù)險(xiǎn)保障范圍，她難掩開心：“以后不但父親護(hù)理問題能夠得到更妥善解決，子女的體力和經(jīng)濟(jì)也能實(shí)現(xiàn)‘雙減負(fù)’。對(duì)于我們這樣的家庭來說，真是一場及時(shí)雨！”

“不少群眾對(duì)長護(hù)險(xiǎn)政策不熟悉，材料準(zhǔn)備不齊全是常有的事。我們不僅要‘送服務(wù)’，更要‘送明白’。”為提高服務(wù)精準(zhǔn)度，工作人員提前梳理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)材料清單等群眾最關(guān)心的問題，攜帶圖文并茂的宣傳手冊(cè)和流程圖，在駐點(diǎn)服務(wù)社區(qū)顯眼位置擺放，并通過市區(qū)各醫(yī)保辦事處、社區(qū)網(wǎng)格員群、公告欄等渠道提前告知服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容。針對(duì)有特殊困難的重度失能人員家屬，工作人員還提供“預(yù)約上門”服務(wù)，努力打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。

為確保政策擴(kuò)圍后更好地服務(wù)全市參保人員，鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局通過實(shí)地調(diào)研和數(shù)輪申報(bào)、審核、驗(yàn)收，目前已將116家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)，其中73家護(hù)理機(jī)構(gòu)可提供居家上門護(hù)理服務(wù)。醫(yī)保部門還對(duì)護(hù)理人員開展嚴(yán)格培訓(xùn)，確保其通過考試持證上崗，同時(shí)要求護(hù)理機(jī)構(gòu)為護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象購買人身意外傷害保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高服務(wù)安全指數(shù)。

“將全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員納入長護(hù)險(xiǎn)保障范圍，是醫(yī)保部門今年交出的鎮(zhèn)江市民生實(shí)事項(xiàng)目答卷之一。”繆宏表示，鎮(zhèn)江醫(yī)保部門將持續(xù)關(guān)注政策實(shí)施效果，根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化完善政策細(xì)節(jié)，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保重度失能人員能夠獲得優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、安全的護(hù)理服務(wù)。

（來源：中國銀行保險(xiǎn)報(bào) 祖兆林）