促進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)要素流通落地，上海已行動。

1月17日，上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心、中?？坡?lián)共同啟動了上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實驗室（商業(yè)保險）（下文簡稱：實驗室），旨在推進(jìn)醫(yī)保商保數(shù)據(jù)融通共享，推進(jìn)商業(yè)健康保險在精算研究、產(chǎn)品研發(fā)、服務(wù)創(chuàng)新等方面的探索應(yīng)用。

實驗室的啟動，也讓相關(guān)企業(yè)有了更多期待。深耕健康險一站式解決方案的科技平臺英仕健康創(chuàng)始人兼CEO季春暉表示，過去，健康險產(chǎn)品只能使用窄量數(shù)據(jù)，或者陳舊數(shù)據(jù)測定產(chǎn)品賠付比率。而醫(yī)保數(shù)據(jù)作為可異地結(jié)算的大體量數(shù)據(jù)，在流通標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面具有很大優(yōu)勢。

“如果醫(yī)保商保數(shù)據(jù)實現(xiàn)融通共享，短期內(nèi)，會非常直觀提升患者的就醫(yī)支付體驗，已購商保的患者可以無需墊付、不用走報銷等理賠流程，便完成商保就醫(yī)結(jié)算。”季春暉稱，長期則可提升商業(yè)健康保險產(chǎn)品的精準(zhǔn)定位，使得定價更加精準(zhǔn)，也能為用戶節(jié)省更多成本。此外，在商業(yè)保險的風(fēng)控運(yùn)營層面，醫(yī)保數(shù)據(jù)也會提供行業(yè)更多風(fēng)控抓手，實現(xiàn)多維度的分級風(fēng)控。

2023年12月底，國家數(shù)據(jù)局等部門印發(fā)了《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃（2024—2026年）》。其中提到，在醫(yī)療健康方面，依法依規(guī)探索推進(jìn)醫(yī)保與商業(yè)健康保險數(shù)據(jù)融合應(yīng)用，促進(jìn)基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險協(xié)同發(fā)展等。據(jù)了解，實驗室的啟動，是在該行動計劃出臺后，上海在醫(yī)保數(shù)據(jù)要素融通共享上邁出的第一步。

從具體的落地項目來看，在上海，相關(guān)部門將支持行業(yè)研發(fā)包括提供特藥保障的健康保險、藥物臨床試驗責(zé)任保險等保障內(nèi)容。實驗室將基于地區(qū)脫敏診療數(shù)據(jù)構(gòu)建多維度分析圖譜，開展保險產(chǎn)品研發(fā)、服務(wù)創(chuàng)新和前沿課題研究。

深耕醫(yī)療數(shù)據(jù)市場，已是不少上海企業(yè)的選擇。

1月16日，衛(wèi)寧健康在投資者互動平臺表示，公司目前已擁有6000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用戶資源，未來用戶數(shù)量還將進(jìn)一步擴(kuò)大；同日，萬達(dá)信息也在投資者互動平臺表示，公司算力數(shù)據(jù)的分析、監(jiān)測和調(diào)度技術(shù)，在大數(shù)據(jù)、AI和醫(yī)保等方面均有應(yīng)用。數(shù)據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源如何流通？就相關(guān)問題進(jìn)一步詢問衛(wèi)寧健康、萬達(dá)信息，截至發(fā)稿未獲回復(fù)。

英仕健康方面則稱，公司在成立之初便將數(shù)據(jù)模型及其科技應(yīng)用作為公司核心壁壘?！耙环矫鎳@產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)，布局服務(wù)全鏈路以訓(xùn)練健康險風(fēng)控控費(fèi)模型，另一方面通過與流行病學(xué)數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)及科研數(shù)據(jù)相結(jié)合，為單病種的帶病險產(chǎn)品設(shè)計、定價等領(lǐng)域研發(fā)更多的產(chǎn)品模型，為更多非標(biāo)剛需體提供保險保障。”

（來源：證券日報網(wǎng)）